Le problème racial dans le dépistage du cancer du sein
C’est un fait curieux: Americangirlssquare mesure trente
septp.ca comme il est possible de mourir d’un cancer par rapport aux filles
blanches, selon un rapport publié en 2015 par la yank Cancer Society.
Néanmoins, elles reçoivent moins souvent des diagnostics précoces.
Pourquoi cela pourrait-il être?
Le rôle de la biologie n’est pas clair. Le taux de mortalité
par carcinome aux États-Unis est en baisse - de 1989 à 2012, il a diminué de
36,6 ° C. Les chercheurs soupçonnent donc que les traitements se sont améliorés
et que la détection a lieu plus tôt. Cependant, ces progrès n’ont pas profité à
tout le monde sur un pied d’égalité: en 2012, le taux de mortalité des femmes
noires était de quarante-deux ans. Prenons le cas du carcinome triple négatif,
un type virulent qui ne répond qu'au plaintherapyr plutôt qu'à des médicaments
moins malsains qui se concentrent sur des récepteurs spécifiques responsables
du cancer, tels que HER2. Selon un article paru en 2012, il est «trois fois
beaucoup plus courant chez les filles d'ascendance africaine et les filles
pré-ménopausées». néanmoins, la raison en est peut-être «peu claire» - cela
pourrait être un mélange de facteurs génétiques et environnementaux.
Pour les filles noires en Amérique, ces facteurs
environnementaux comportent certains «désavantages cumulatifs» qui augmentent les
chances de vivre en situation financière, ce qui limite progressivement l'accès
à des soins médicaux adéquats; cela peut compliquer la tâche d’attraper les
maladies à un stade précoce, une fois qu’elles sont les meilleures à traiter.
De plus, les soins que reçoivent les patients noirs sont souvent de qualité
inférieure: plusieurs études menées au cours des dernières décennies ont montré
que les médecins traitant principalement des patients noirs disposent de moins
de ressources et ont tendance à fournir un traitement moins agressif. «La
question des disparités en matière de soins aux États-Unis est raisonnablement
persistante», déclare Arden Morris, professeur de chirurgie au sein du système
de santé de l’Université du Michigan. «Nous avons ici plusieurs problèmes à
plusieurs volets, mais l'un des problèmes persistants est le suivant: s'agit-il
d'un biais individuel ou général? les gens supposent que c'est un mélange.
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Il existe encore un degré élevé de ségrégation dans les
soins primaires.
En 2013, à titre d'exemple, une équipe d'un autre
scientifique de l'Université du Michigan a indiqué que les patients noirs
souffrent toujours de «schémas d'hospitalisation distincts et inégaux pour un
large éventail de services médicaux». Ils affirment que les résultats d'une
étude de 2004 permettent de justifier pourquoi: Elle a montré qu'il existe
encore un degré élevé de ségrégation dans l'aide médicale, la plupart des
patients noirs étant desservis par une gamme relativement restreinte de
médecins de qualité inférieure. »L'étude a également mis un terme au fait que
les médecins de l'OMS qui résistent à une quantité disproportionnée de patients
noirs ont également déclaré avoir moins accès aux spécialistes, cela laisse
penser qu'ils auront même la peine d'avoir recours aux chirurgiens spécialisés
dans des hôpitaux de grande qualité. »Les patients noirs eux-mêmes pourraient
ne pas être enclins à consulter un médecin au premier rang - une histoire
d'abus de patients« déguisé en analyse », ”Dans la lignée de The Big Apple Times,
alimente la méfiance envers l’institution médicale.
Deux des gènes associés à un degré accru de risque accru de
carcinome, BRCA1 et BRCA2, ont été découverts à intervalles réguliers depuis
vingt-cinq ans. versions traditionnelles du facteur
suppresseur de tumeurs, cependant, les mutations créent sept fois plus de risques de développer un cancer et de trente fois de développer un cancer de l’organe de reproduction interne de la femme que les filles ne l’ont pas, selon les centres pour la gestion de la maladie et l'interférence. (Les hommes ont même le facteur BRCA, et les mutations les créeront un peu plus probablement pour développer des cancers du sein, de la peau et de la prostate). Les médecins ont confirmé si une mutation devait être recherchée chez une fille, corroborant ses antécédents médicaux ou son carcinome diagnostiqué avant l'âge de 50 ans; Si une patiente choisit d'exiger le test génétique, des techniciens prélèvent un échantillon de son sang ou de ses sécrétions et l'envoient à un laboratoire de recherche. Si elles subissent un test de dépistage et décident d’être porteurs de la mutation, les filles pourraient prendre des mesures, telles que le retrait de leurs seins ou de leurs ovaires, pour réduire leur risque de développer la maladie (c’est ce qu’Angelina Jolie a fait avec brio une fois qu’elle a appris qu’elle avait la mutation BRCA1).
Il n’est pas clair cependant que l’offre de cette
vérification génétique au cours des vingt dernières années a affecté les
disparités entre les noirs et les blancs en matière de traitement du cancer. il
aura pour tâche d’augmenter le taux d’incidence du carcinome chez les filles
noires. «Notamment», comme dans le rapport de 2015, «les taux de cancer du sein
chez les Blancs et les Noirs ont convergé en 2012, ce qui reflète la lente mais
constante augmentation de l'incidence chez les filles noires et les taux
comparativement stables chez les filles blanches».
L'obtention du chèque BRCA reste un exemple de ces
disparités. Des études ont montré que les médecins préconisent moins souvent
les tests BRCA que les patients non blancs. Une étude réalisée en 2011, à titre
d'exemple, a révélé que «par rapport aux filles blanches, les filles noires
avaient 75% moins de chances de recevoir des offres ou des recommandations en
matière de conseil, ce qui suggère que le comportement du fournisseur est un
obstacle crucial au test».
Les effets secondaires sont pris en charge par traitement.
La chirurgie. La chirurgie est souvent le premier traitement
appliqué en cas de découverte d'un cancer du sein. ...
